Investigation Of The Role Of Multifidus Muscles In The Development Of Recurrent Lumbar Disc Herniation
Research Article
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.15183996Anahtar Kelimeler:
Lumbar Disc Herniation, Multifidus Muscle, Cross-Sectional Area (CSA) and Muscle-Lamina Distance (MLD), Exercise ProgramÖzet
ÖZET
Amaç: Lomber disk hernisi ameliyatları sonrası atrofiye giden multifidus adalelerinin rekürren disk hernisi gelişimi üzerindeki etkisini araştırılmıştır.
Yöntem: Tekrarlayan lomber disk hernisi ameliyatı geçiren 59 hasta retrospektif olarak incelenmiştir. Primer lomber disk cerrahisi öncesi ve rekürren ameliyatı öncesi hastaların multifidus adale Kesit Alanı (CSA) ve Kas-Lamina Mesafesi (MLD) radyolojik olarak lomber manyetik rezonans görüntüleme(MRG) görüntüleri kullanılarak ölçümlendi. Bu ölçümler dahilinde lomber disk hernisi ameliyatları sonrasında multifidus adale geliştirici egzersiz programı uygulamasının rekürren disk gelişimi üzerindeki etkisi istatiksel olarak değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmamızda primer lomber disk hernisi cerrahisi öncesinde yapılan multifidus kasının MLD ölçümü egzersiz alan ve almayan grup arasında istatiksel olarak anlamlı değil iken, lomber rekürren disk cerrahisi öncesi multifidus kasının patolojik disk tarafındaki MLD ölçümü (p= 0.017) egzersiz alan ve almayan grup arasında istatistiksel olarak anlamlıdır. Çalışmamızda ölçümler 2 ayrı radyolog tarafından ayrı zamanlarda yapılmıştır. Birinci gözlemcinin lomber rekürren disk hernisi cerrahisi öncesi yapılan ölçümlerinde egzersiz alan grupta multifidus adalesinin MLD ölçüm ortalaması 5.34 iken, egzersiz almayan grupta multifidus adalesinin MLD ölçüm ortalaması 6.83 olarak istatiksel anlamlı (p= 0.017) bulunmuştur. Ayrıca birinci gözlemcinin lomber rekürren disk hernisi cerrahisi öncesi patolojik disk üst mesafesinin ölçümü istatiksel olarak anlamlı sonuç çıkmıştır (p= 0.024). İkinci gözlemcinin yaptığı değerlendirmeye göre lomber rekürren disk hernisi cerrahisi öncesi multifidus adalesinin MLD ölçüm ortalaması egzersiz alan grupta 5.56 iken, egzersiz almayan grupta 6.81 ölçülmüş (p= 0.038) olup birinci gözlemciyle aynı sonucu vermektedir.
Sonuç: Çalışmamız bize egzersizin MLD mesafesini kısalttığını ve multifidus kasının atrofiye gitmesinin uygun bel egzersiz programı engellenebileceğini göstermektedir.
Anahtar Kelimeler: Lomber disk hernisi, Multifidus kası, Kesit Alanı (CSA) ve Kas-Lamina Mesafesi (MLD), Egzersiz programı
Referanslar
Wirth B, Schweinhardt P. Personalized assessment and management of non-specific low back pain. Eur J Pain. 2024;28(2):181-198. doi:10.1002/ejp.2190
Maharty DC, Hines SC, Brown RB. Chronic Low Back Pain in Adults: Evaluation and Management. Am Fam Physician. 2024;109(3):233-244.
Wallwork SB, Braithwaite FA, O'Keeffe M, et al. The clinical course of acute, subacute and persistent low back pain: a systematic review and meta-analysis. CMAJ. 2024;196(2):E29-E46. doi:10.1503/cmaj.230542
Mandell BF. Pursuing the diagnosis of low back pain. Cleve Clin J Med. 2024;91(6):334-335. doi:10.3949/ccjm.91b.06024
Choi G, Raiturker PP, Kim MJ, Chung DJ, Chae YS, Lee SH. The effect of early isolated lumbar extension exercise program for patients with herniated disc undergoing lumbar discectomy. Neurosurgery. 2005;57(4):764-772. doi:10.1093/neurosurgery/57.4.764
Danneels LA, Vanderstraeten GG, Cambier DC, Witvrouw EE, De Cuyper HJ. CT imaging of trunk muscles in chronic low back pain patients and healthy control subjects. Eur Spine J. 2000;9(4):266-272. doi:10.1007/s005860000190
Farshad M, Gerber C, Farshad-Amacker NA, Dietrich TJ, Laufer-Molnar V, Min K. Asymmetry of the multifidus muscle in lumbar radicular nerve compression. Skeletal Radiol. 2014;43(1):49-53. doi:10.1007/s00256-013-1748-7
Zhao WP, Kawaguchi Y, Matsui H, Kanamori M, Kimura T. Histochemistry and morphology of the multifidus muscle in lumbar disc herniation: comparative study between diseased and normal sides. Spine (Phila Pa 1976). 2000;25(17):2191-2199. doi:10.1097/00007632-200009010-00009
Yoshihara K, Shirai Y, Nakayama Y, Uesaka S. Histochemical changes in the multifidus muscle in patients with lumbar intervertebral disc herniation. Spine (Phila Pa 1976). 2001;26(6):622-626. doi:10.1097/00007632-200103150-00012
Chiu AP, Chia C, Arendt-Nielsen L, Curatolo M. Lumbar intervertebral disc degeneration in low back pain. Minerva Anestesiol. 2024;90(4):330-338. doi:10.23736/S0375-9393.24.17843-1
Meredith DS, Huang RC, Nguyen J, Lyman S. Obesity increases the risk of recurrent herniated nucleus pulposus after lumbar microdiscectomy. Spine J. 2010;10(7):575-580. doi:10.1016/j.spinee.2010.02.021
Rihn JA, Kurd M, Hilibrand AS, et al. The influence of obesity on the outcome of treatment of lumbar disc herniation: analysis of the Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT). J Bone Joint Surg Am. 2013;95(1):1-8. doi:10.2106/JBJS.K.01558
Fabris de Souza SA, Faintuch J, Valezi AC, et al. Postural changes in morbidly obese patients. Obes Surg. 2005;15(7):1013-1016. doi:10.1381/0960892054621224
Mroz TE, Lubelski D, Williams SK, et al. Differences in the surgical treatment of recurrent lumbar disc herniation among spine surgeons in the United States. Spine J. 2014;14(10):2334-2343. doi:10.1016/j.spinee.2014.01.037
Kim KT, Park SW, Kim YB. Disc height and segmental motion as risk factors for recurrent lumbar disc herniation. Spine (Phila Pa 1976). 2009;34(24):2674-2678. doi:10.1097/BRS.0b013e3181b4aaac
Barth M, Diepers M, Weiss C, Thomé C. Two-year outcome after lumbar microdiscectomy versus microscopic sequestrectomy: part 2: radiographic evaluation and correlation with clinical outcome. Spine (Phila Pa 1976). 2008;33(3):273-279. doi:10.1097/BRS.0b013e31816201a6
Chin KR, Tomlinson DT, Auerbach JD, Shatsky JB, Deirmengian CA. Success of lumbar microdiscectomy in patients with modic changes and low-back pain: a prospective pilot study. J Spinal Disord Tech. 2008;21(2):139-144. doi:10.1097/BSD.0b013e318093e5dc
Kim WH, Lee SH, Lee DY. Changes in the cross-sectional area of multifidus and psoas in unilateral sciatica caused by lumbar disc herniation. J Korean Neurosurg Soc. 2011;50(3):201-204. doi:10.3340/jkns.2011.50.3.201
Colakoglu B, Alis D. Evaluation of lumbar multifidus muscle in patients with lumbar disc herniation: are complex quantitative MRI measurements needed?. J Int Med Res. 2019;47(8):3590-3600. doi:10.1177/0300060519853430
Keller A, Gunderson R, Reikerås O, Brox JI. Reliability of computed tomography measurements of paraspinal muscle cross-sectional area and density in patients with chronic low back pain. Spine (Phila Pa 1976). 2003;28(13):1455-1460. doi:10.1097/01.BRS.0000067094.55003.AD
Hodges P, Holm AK, Hansson T, Holm S. Rapid atrophy of the lumbar multifidus follows experimental disc or nerve root injury. Spine (Phila Pa 1976). 2006;31(25):2926-2933. doi:10.1097/01.brs.0000248453.51165.0b
Faur C, Patrascu JM, Haragus H, Anglitoiu B. Correlation between multifidus fatty atrophy and lumbar disc degeneration in low back pain. BMC Musculoskelet Disord. 2019;20(1):414. doi:10.1186/s12891-019-2786-7
İndir
Yayınlanmış
Nasıl Atıf Yapılır
Sayı
Bölüm
Lisans
Telif Hakkı (c) 2025 Europeanatolia Health Sciences Journal
Bu çalışma Creative Commons Attribution 4.0 International License ile lisanslanmıştır.
